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孕妈手册:囊胚培养的抉择

时间:2022-06-28 | 栏目:孕期指导 | 点击:

囊胚培养的抉择

每天下午2点多,江苏省人民医院生殖中心四楼谈话房间前,总是拥挤着层层人群。

有的是在等待医生来讨论胚胎的结果,有的则和医生讨论过了以后,出来和其他患者分享结果的;还有一些眉头紧皱的夫妻两人,你一言我一语,为了是否继续培养囊胚而举棋不定的。

是否选择囊胚培养,选择移植囊胚真的有那么纠结吗?让我们这些亲手操作囊胚的胚胎师来为大家解惑吧!

囊胚是什么呢?

卵细胞受精以后细胞即开始分裂,发育形成为胚胎,在第4天胚胎的形态学为融合状的桑椹胚。胚胎的多个细胞的致密状态是形成囊胚的基础。

桑椹胚进一步发育,在第5或6天,胚胎内部开始出现了含有液体的囊胚腔,这个时期的胚胎称为囊胚。囊胚就是特指第5天和第6天时期的胚胎。

并不是每个胚胎都能长成囊胚的,脱颖而出的囊胚已经淘汰了质量较差的同伴,成为种子选手等待父母的挑选。

因为囊胚的质量比较好,种植于子宫的几率比较高,因此我们就选择一个囊胚进行移植,让TA能够茁壮健康的生长发育。如果医生对囊胚的成功有信心,就会力劝患者夫妇移植单个囊胚,避免双胎造成的母婴诸多并发症。

(图:胚胎发育图)

选择单囊胚移植策略有什么意义呢?

1.优势胚胎基因组激活是在8细胞期后(第3天卵裂期),从母体型转变为胚胎型时才能真正决定胚胎发育潜能。囊胚培养允许胚胎得到自然筛选,可在胚胎基因组激活之后挑选高质量的胚胎。简单说囊胚培养是胚胎再次优选的过程。

2.使胚胎发育与子宫内膜种植窗更好的同步化,更符合生理着床时间。子宫收缩明显减少,故可减少胚胎排出体外的机会,提高妊娠率。

3.实现单个囊胚移植,可以显著降低多胎妊娠的母婴风险。

4.单囊胚移植,对于实行产前诊断有绝对的益处。双胎无论是产前血清筛查还是超声筛查,都是非常困难的。

是否每一位患者都会建议养囊胚呢?并不是!

既然囊胚培养是胚胎再次优选的过程,那就意味着不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。

如果到了第5天没有囊胚形成无法移植,对于患者和医生都是难以接受的。是不是有点恐怖?什么样的情况我们会建议囊胚培养呢?

在临床主要两类情况,我们是建议囊胚培养的。主要的依据第3天胚胎评分和数量,以及患者的个体情况综合考虑的。

1.若获卵数多,第3天胚胎数多于5~6枚,或单胚胎移植的患者胚胎多于2~3枚,结合临床分析,预计囊胚形成可能性较大,医生会建议继续培养至囊胚,减少多次移植的负担。

2.反复种植失败的病例,建议培养囊胚移植,以减少反复移植的次数。

3.做胚胎植入前遗传学诊断或筛查的夫妇,一般会做囊胚培养,对有发育潜能的胚胎再花钱检测,提高性价比,为患者节省经费,同时也可以避免卵裂期活检的各种局限性。


(图:4AA级别囊胚)

单囊胚移植的方法是什么呢?

1.目前现阶段,为了防止囊胚没有形成而无胚胎移植的窘况,我们会为患者冻存2枚高评分的第3天胚胎,保个底,大大减低了患者和医生的压力。以后当大家都充分理解了囊胚培养的意义,并且技术上稳操胜券,我们也可以不必这样冻存。

2.其余胚胎我们继续培养至第5~6天,将形成的囊胚进行玻璃化冷冻,择期我们的胚胎师会从中挑选形态最佳,评分最高的胚胎或囊胚进行解冻和移植。

但是,不说你也知道,胚胎师不是神仙,无法将所有的胚胎都养成囊胚,也无法化腐朽为神奇,将质量不好的胚胎变成囊胚。

如果一位患者的数个胚胎均无法形成囊胚,大多数情况说明这批胚胎本身发育潜能是存在缺陷的哦!即使在第3天移植入子宫妊娠率也会极低。

目前,我们中心复苏周期单囊胚移植的成功率高达70%哦!

所以,请您无需犹豫彷徨,相信医生和您一样急切地希望您成功,信任医生为您制定的移植策略是最合理的,放心的进行囊胚培养吧!

本文作者:夏梦,胚胎师

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