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剖腹产横切好还是竖切好 剖宫产横切和竖切有什

时间:2022-08-25 | 栏目:夫妻那些事 | 点击:

我们都知道,分娩方式有自然分娩(顺产)和剖宫产,但你知道剖宫产还有横切和竖切之分吗?下面我们就一起来看看:剖宫产到底是横切好,还是竖切好?

先来说下剖宫产

常称为剖腹产。顾名思义,就是跳过了经阴道分娩的自然分娩过程,而是经腹壁切开子宫后,直接从子宫内取出胎儿的分娩方式,也是需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。

通常适用于产道过于狭窄、胎位严重不正、胎儿出现异常、双胞胎或者多胞胎、胎儿过大、较高龄产妇、怀孕不易、产道异常或破水过早等不利于顺产的孕妇。

而剖宫产从腹部切口来说,有横切口和纵切口(即竖切)二种方式。

横切与竖切

在我国的医学剖宫产史上,竖切其实是先于横切存在的。但当横切被引进后,竖切就渐渐被冷落,横切一跃成为全国各医院的新宠。

也因此,现在大多数的医院多采用横切口剖宫产,但因为竖切也有其一定的优点,近来又有人建议进行竖切剖宫产。

横切和竖切的区别

横切:采取横向的方式切开肚子,横切口通常在耻骨联合线2厘米以上,横切约12-15厘米。

竖切:就是纵向的方式,从脐下至耻骨联合之间,正中线偏旁切开,竖切口约12厘米。

总的来说,横切和竖切除了划开皮肤第一刀的形式不一样外,其他划开的层次和步骤都是一样的:

都是先在下腹部划开,然后再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层,最后再划开羊水腔,取出胎儿和胎盘。之后,再依序缝合以上各层,最后再缝合腹部皮肤。

如何选择横切或竖切

从美观上看

横切优于竖切

横切:切口的横弧线型刚好与皮肤纹理相符,如果有小肚子更加不容易看出来。而愈合后也会很好的隐藏在内裤的下方,夏天沙滩玩耍时,比基尼依然可以美美的穿起来。

竖切:腹壁疤痕比较明显,特别是疤痕体质者,肚子就像躺了一条蜈蚣,看起来不太美观,露肚装什么的就不敢穿了。

从术后疼痛程度而言

横切优于竖切

横切:伤口术后起、卧时牵拉较轻,故术后疼痛的程度较轻。

竖切:起、卧牵拉较重,因此产妇感觉较为疼痛。

从手术时间上看

竖切优于横切

横切:手术比较费时间,对麻醉的要求高,比较适合择期手术。

竖切:手术时间较短,突发紧急(如发生脐带脱垂、严重的胎心异常,需立即娩出胎儿)时多采用竖切口,甚至可以在局部麻醉的情况下进行。

从分娩难易来看

竖切优于横切

横切:胎头的娩出由于受到伤口长度的影响,分娩时间较长,也比竖切要困难。

竖切:从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切,取出胎头较易,不需按压宫底,很少会取头困难。

于手术暴露的视野而言

竖切优于横切

横切:横切口的延长受限,手术中暴露的视野有限,不能广泛探查。

竖切:手术视野充分暴露,切口可以视情况而延长。因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者,行竖切剖宫产为宜。

术后的粘连情况

竖切优于横切

横切:切口各层术后的粘连比纵切口要重,再次手术相对竖切口较难。

竖切:腹壁组织发生粘连的几率较低,对生育要求较多者,选择竖切口较好。

由此可见:

若只想要两胎以内、又注重美观的或是腹壁厚、较为肥胖的,那就可以选择横切;

但希望生育多、有妇产科或外科合并症时那就选择竖切口。紧急情况时由医生决定,多选择纵切口。

剖宫产后要注意什么

运动方面

术后可采取半卧位,宜多做翻身动作,可促进麻痹的肠肌蠕动功能,以及促使恶露排出,好尽早恢复。

如果身体情况良好的,术后24小时就可适当的下床活动;

术后10天左右的,如果身体恢复良好,就可以适当的进行健身锻炼:

比如仰卧时,两腿交替举起,先与身体垂直,后慢慢放下来,两腿分别做5次;

俯位,两腿屈向胸部,大腿与床垂直并抬起臀,胸部与床贴紧,早晚各做1次,每次做时,从2~3分钟逐渐延长到10分钟。

饮食方面

手术后4小时内必须要禁食;术后4小时后可喝少量温开水;待肠道气体排通后,可以给予流食1天,如蛋汤、米汤等(忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物)。

而后改用半流质食物,如稀粥、汤面、馄饨等,然后再转为普通饮食。

卫生方面

要时刻保持阴部及腹部切口清洁,术后2周内,为防止沾湿切口,最好采用擦浴;在此之后可以淋浴,但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。

每天冲洗外阴1~2次,注意不要让脏水进入阴道;如果伤口发生红、肿、热、痛,就必须及时就医,以免伤口感染。

其它方面

1、产后注意排尿

为了手术方便,通常在剖腹产术前要放置导尿管。所以术后只要一有尿意,就要努力自行解尿,以免导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染。

2、要少用止痛药物

除了手术当天或当夜可以让医生给一些止痛药物外,之后最好不要再过多使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲,伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

3、禁止房事

剖腹产术后3个月,如果阴道不再出血,经医生检查伤口愈合情况良好,可以恢复性生活。但是,一定要采取严格的避孕措施,避免怀孕(而剖宫产的分娩间隔时间,也建议最好是18-24个月,即一年半到两年)。

否则,有瘢痕的子宫,当再次妊娠时有可能发生破裂,尤其是妊娠末期。